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一批“偏方神药”被除名,新版《中国药典》终于修改了!
几天前,穿山甲已经升级为国家一级保护野生动物,马兜铃和天仙藤未被收录的原因是存在肾毒性,黄连羊肝丸未收录原因是处方中含有夜明砂(蝙蝠类动物粪便)。
对于中华穿山甲来说,2020年才成为国家一级保护野生动物,来的有些太晚了。
2019年6月,中国生物多样性保护与绿色发展基金会就已经宣布,中华穿山甲在中国大陆区域功能性灭绝。世界自然保护联盟(IUCN)也将穿山甲属列入濒危级别以上,其中中华穿山甲、马来穿山甲被列为极危。
穿山甲曾一度是野生动物走私的重点对象,它的肉被端上餐桌,它的鳞片被炮制成中药。曾经的《中国药典》对穿山甲鳞片的药用提供了权威注释:
【功能与主治】:通经下乳,消肿排脓,搜风通络。用于经闭{徵}瘕,乳汁不通,痈肿疮毒,关节痹痛,麻木拘挛。
即使认为穿山甲有药用价值的人,也认为临床上可以用猪蹄甲替代。2015年,《临床医药文献杂志》8月刊发表了一篇名为《穿山甲代用品猪蹄甲的临床应用及炮制方法研究》的文章,文章称“近年来大量研究结果证实,猪蹄甲可以作为穿山甲的代用品,广泛应用于各种疾病的治疗当中,且可以起到不错的效果。”
《中国药典》剔除穿山甲是一个巨大进步,但中国生物多样性保护与绿色发展基金会还希望,对已生产出的含穿山甲成分的中药成方制剂进行查封,禁止出售。对库存甲片予以公开销毁,彻底消除流入市场的可能。
肾毒性中药
马兜铃和天仙藤本是同根生,均来自于马兜铃科植物马兜铃,茎叶为天仙藤,干燥成熟果实为马兜铃。
天仙藤、马兜铃都含有马兜铃酸,长期服用可造成慢性肾衰竭以及肾小管病变,短期内大量使用可造成急性肾衰竭。
马兜铃属植物的毒性早有报道。1992年,比利时发生妇女服用含防己和厚朴的减肥中药后,发生肾衰竭,引起医学界的注意。1993年,比利时布鲁塞尔自由大学(Universite Libre de Bruselles)在《柳叶刀》发表论文,认为这些发生肾脏纤维化的案例,与服用中药有关。
2000年,美国药物食品管理局就禁止含马兜铃酸的草药和制品输入美国,2002年马兜铃酸被世界卫生组织国际癌症研究机构列入第一类致癌物。
2008年,中国台湾的中医师王韵凯,因长期服用龙胆泻肝汤锭剂,造成肾衰竭,需长期透析。
含有马兜铃酸的植物多达上百种,药用的有20多种,如马兜铃、青木香、关木通、天仙藤、广防己、朱砂莲等。不只美国,比利时、英国、德国、日本、加拿大、西班牙、奥地利等国家都相继禁止在本国出售和使用含有马兜铃酸的制剂。
在上一版《中国药典》中,含马兜铃酸的中草药,仅收录有细辛、天仙藤和马兜铃3种。而马兜铃酸含量较高的关木通、广防己、青木香等药材早已被禁用。